Ketahui Apa Saja Biaya Yang Ditanggung Oleh BPJS Kesehatan

Posted on

Keberadaan BPJS Kesehatan saat ini mampu memberikan banyak manfaat bagi banyak orang. Dengan memiliki BPJS Kesehatan, masyarakat menjadi lebih nyaman dalam menjalani hidup karena kesehatan mereka sudah terlindungi. Keuangan merekapun lebih terjaga, sehingga bisa digunakan untuk kebutuhan hidup lainnya.

BPJS Kesehatan merupakan program asuransi kesehatan yang diwajibkan oleh pemerintah bagi seluruh rakyat Indonesia. Ini juga salah satu bentuk pelayanan pemerintah kepada masyarakat untuk memberikan perlindungan kesehatan yang menyeluruh ke semua kalangan masyarakat Indonesia.

Sebagai perusahaan asuransi yang dikelola pemerintah, BPJS Kesehatan memberikan jaminan kesehatan dengan menanggung seluruh biaya pelayanan kesehatan. Bisa dibilang BPJS Kesehatan tidak memiliki limit atau plafon, sehingga berapapun biayanya, BPJS Kesehatan akan menanggung semuanya.

Dengan pernyataan tersebut, tentu masyarakat memiliki segudang pertanyaan. Seperti apakah semua penyakit akan ditanggung BPJS? apakah BPJS Kesehatan menanggung semua biaya rumah sakit? berapa batas biaya yang ditanggung BPJS Kesehatan. Sebelum menjawab itu semua, ketahui dulu kriteria apa saja yang akan ditanggung oleh BPJS Kesehatan.Biaya Yang Ditanggung BPJS Kesehatan

Untuk memenuhi kebutuhan perlindungan kesehatan bagi masyarakat, BPJS memberikan 4 kategori pelayanan kesehatan yang biayanya akan ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Kategori tersebut diataranya ada Pelayanan Kesehatan, Obat-obatan, Biaya Operasi dan Biaya Penanganan Penyakit.

Jadi apabila peserta BPJS Kesehatan membutuhkan layanan kesehatan yang masuk dalam 4 kategori tersebut, sudah dipastikan seluruh biaya akan ditanggung BPJS Kesehatan. Untuk mengetahui secara detail, BPJS Kesehatan akan menanggung biaya apa saja, simak ulasannya dibawah ini.

Pelayanan Kesehatan

Salah satu manfaat BPJS Kesehatan yang bisa didapatkan adalah peserta akan mendapatkan pelayanan kesehatan yang layak. Hampir seluruh bentuk pelayanan akan ditanggung oleh BPJS Kesehatan, dengan catatan peserta harus menempuh prosedur sesuai dengan kebijakan dan ketentuan yang berlaku.

Sesuai yang tertera pada website resmi BPJS Kesehatan, ada dua jenis pelayanan kesehatan yang akan ditanggung yaitu Pelayanan kesehatan tingkat pertama dan Pelayanan kesehatan tingkat kedua. Berikut penjelasan mengenai pelayanan kesehatan yang dijamin oleh BPJS Kesehatan.

a. Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama, yaitu pelayanan kesehatan non spesialistik yang mencakup :

  • Administrasi pelayanan
  • Pelayanan promotif dan preventif
  • Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis
  • Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif
  • Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
  • Transfusi darah sesuai kebutuhan medis
  • Pemeriksaan penunjang diagnosis laboratorium tingkat pertama
  • Rawat inap tingkat pertama sesuai indikasi

 

b. Pelayanan kesehatan tingkat lanjutan, yaitu pelayanan kesehatan yang mencakup :

1. Rawat jalan, meliputi :

  • Administrasi pelayanan
  • Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan sub spesialis
  • Tindakan medis spesialistik sesuai dengan indikasi medis
  • Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
  • Pelayanan alat kesehatan implant
  • Pelayanan penunjang diagnostic lanjutan sesuai dengan indikasi medis
  • Rehabilitasi medis
  • Pelayanan darah
  • Peayanan kedokteran forensik
  • Pelayanan jenazah di fasilitas kesehatan

2. Rawat Inap yang meliputi :

  • Perawatan inap non intensif
  • Perawatan inap di ruang intensif

Obat-obatan

Segala jenis obat yang termasuk kedalam Formularium Nasional atau Fornas, seluruhnya akan ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Untuk jenis obat yang akan ditanggung oleh BPJS Kesehatan, sudah ditetapkan berdasarkan Keputusan Menkes RI No 159 /Menkes/SK/V/2014 yang mengatur Formularium Nasional (Fornas).

Obat Fornas ini adalah jenis obat yang disusun berdasarkan bukti ilmiah mutakhir oleh komite nasional penyusun fornas. Biasanya obat Fornas ini memiliki harga yang terjangkau namun memiliki khasiat yang bagus dan aman bagi tubuh.

Fornas juga menjadi acuan para dokter dalam penulisan resep obat untuk pasien yang sedang sakit. Jadi, tidak semua jenis obat akan ditanggung, namun semua jenis obat Fornas akan ditanggung penuh oleh BPJS Kesehatan.

Penanganan Penyakit

BPJS Kesehatan menanggung biaya pengobatan hampir seluruh jenis penyakit. Baik itu penyakit biasa hingga penyakit kronis yang membutuhkan pengobatan seumur hidup seperti epilepsi, gula darah, jantung, asma hipertensi dan penyakit kronis lainnya.

Untuk jenis penyakit yang akan ditanggung, sudah tertulis dan sesuai dengan pedoman pelaksanaan JKN (permenkes 28/2014). Didalamnya menyatakan bahwa BPJS akan menanggung semua jenis penyakit kecuali yang telah disebutkan secara ekplisit seperti komplementer, infertilitas, estetika, alternatif dan lain-lain.

Beberapa jenis penyakit yang ditanggung BPJS Kesehatan diataranya :

  • Asma Bronkial
  • Bronkritis akut
  • Buta senja
  • Demam dengue, DHF Demam tifoid
  • Dermatitis kontak alergika
  • Alergi makanan
  • Anemia defisiensi besi
  • Anemia defisiensi besi pada kehamilan
  • Diabetes melitus tipe 1
  • Diabetes melitus tipe 2
  • Gagal jantung akut
  • Gagal jantung kronik
  • Hepatitis A
  • Hepatitis B
  • Herpes simpleks tanpa komplikasi
  • Herpes zoster tanpa komplikasi
  • Hipertensi esensial
  • HIV AIDS tanpa komplikasi
  • Infeksi saluran kemih
  • Influenza
  • Insomnia
  • Intoleransi makanan
  • Kehamilan normal
  • Keracunan makanan
  • Luka bakar derajat 1 dan 2

Biaya Operasi

Untuk jenis operasi yang akan ditanggung oleh BPJS Kesehatan, sudah tertera dan sesuai dengan pedoman pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), yaitu Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) No. 28 Tahun 2014.

Berdasarkan dari peraturan tersebut, BPJS Kesehatan akan menanggung biaya operasi yang dilakukan sebagai tindakan pengobatan. Berikut adalah daftar operasi yang ditanggung BPJS Kesehatan :

  • Operasi Jantung
  • Operasi Caesar
  • Operasi Kista
  • Operasi Miom
  • Operasi Tumor
  • Operasi Odontektomi
  • Operasi Bedah Mulut
  • Operasi Usus Buntu
  • Operasi Batu Empedu
  • Operasi Mata
  • Operasi Bedah Vaskuler
  • Operasi Amandel
  • Operasi Katarak
  • Operasi Hernia
  • Operasi Kanker
  • Operasi Kelenjar Getah Bening
  • Operasi Pencabutan Pen
  • Operasi Penggantian Sendi Lutut
  • Operasi Timektomi

Dengan banyaknya jenis biaya yang ditanggung, tidak heran bila masyarakat banyak menggunakan BPJS Kesehatan sebagai pelindung kesehatan. Bagi anda yang belum terdaftar, segera daftarkan diri untuk mendapatkan manfaat BPJS Kesehatan.